医療機関推薦サロンで安心技術・低価格 オーダーウイッグ(かつら)・医療用ウイッグ
円形脱毛症・発毛・育毛システム 全メーカー対応の修理
札幌市北区北9条西4丁目10-3
ガレリアビル2F
(札幌駅北口徒歩5分)
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TEL
011-717-0403
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オーダーシート
氏名
生年月日
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年
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日
ご住所
電話番号
職業
メールアドレス
性別
男
女
ご希望の連絡方法
電話
メール
指示内容
ベースタイプ
選択してください
現状と同じタイプ
ベース大きく
ベース小さく
ネット大きく
ネット小さく
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髪の長さ
1
選択してください
現状と同じ長さ
全体的に長く
全体的に短く
部分的に長く
部分的に短く
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2
選択してください
現状と同じ長さ
全体的に長く
全体的に短く
部分的に長く
部分的に短く
相談して決める
3
選択してください
現状と同じ長さ
全体的に長く
全体的に短く
部分的に長く
部分的に短く
相談して決める
4
選択してください
現状と同じ長さ
全体的に長く
全体的に短く
部分的に長く
部分的に短く
相談して決める
5
選択してください
現状と同じ長さ
全体的に長く
全体的に短く
部分的に長く
部分的に短く
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6
選択してください
現状と同じ長さ
全体的に長く
全体的に短く
部分的に長く
部分的に短く
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変更箇所(上から見て)
毛髪の種類・カラー
選択してください
現状と同じ毛髪・色
人毛に変更
人工毛に変更
全体明るく変更
ネ全体暗く変更
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毛髪の量
1
選選択してください
現状と同じ毛量
全体的に多く
全体的に少なく
部分的に多く
部分的に少なく
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2
選選択してください
現状と同じ毛量
全体的に多く
全体的に少なく
部分的に多く
部分的に少なく
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3
選選択してください
現状と同じ毛量
全体的に多く
全体的に少なく
部分的に多く
部分的に少なく
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4
選選択してください
現状と同じ毛量
全体的に多く
全体的に少なく
部分的に多く
部分的に少なく
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5
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現状と同じ毛量
全体的に多く
全体的に少なく
部分的に多く
部分的に少なく
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6
選選択してください
現状と同じ毛量
全体的に多く
全体的に少なく
部分的に多く
部分的に少なく
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変更箇所(上から見て)
白髪の量
1
選択してください
現状と同じ%量
全体的に多く
全体的に少なく
部分的に多く
部分的に少なく
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2
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現状と同じ%量
全体的に多く
全体的に少なく
部分的に多く
部分的に少なく
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3
選択してください
現状と同じ%量
全体的に多く
全体的に少なく
部分的に多く
部分的に少なく
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4
選択してください
現状と同じ%量
全体的に多く
全体的に少なく
部分的に多く
部分的に少なく
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5
選択してください
現状と同じ%量
全体的に多く
全体的に少なく
部分的に多く
部分的に少なく
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6
選択してください
現状と同じ%量
全体的に多く
全体的に少なく
部分的に多く
部分的に少なく
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変更箇所(上から見て)
ヘアースタイル(毛流)
選択してください
現状と同じスタイル
左(L)に位置
右(R)に位置
中(C)に位置
分髪に変更
つむじに変更
バックに変更
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パーマ・カール
選択してください
現状と同じカール
全体的に強く
全体的にゆるく
部分的に強く
部分的にゆるく
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要望事項
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